21. El-stødsulykker

Revideret af DCS' arbejdsgruppe vedrørende arytmi
Opdateret 16 Apr 2018 20:27Visninger: 526
Kapitlet er uændret i årets NBV

21.1 Skadefaktorer ved el-stød

Skadevirkningen af strømstød er afhængig af følgende faktorer:

  • Strømstyrke.
  • Spænding.
  • Kontaktfladens størrelse.
  • Strømmens art.
  • Kontakttidens varighed.
  • Strømmens gennemløb (hånd til hånd farligst).

21.2 Skadevirkning af el-stød

I letale tilfælde har strømstød udløst ventrikelflimmer, asystoli eller respirationsstop. Bevidsthedstab og kramper i tilslutning til stødet er naturligvis alvorlige symptomer. I Danmark registreres årligt 2-4 dødsfald efter lavspændingsulykker, 1-3 dødsfald efter højspændingsulykker. Langt de fleste dødsfald sker i umiddelbar tilslutning til strømstødet.

Ved ankomst til sygehus kan EKG være patologisk med

  • SA blok.
  • AV blok.
  • Sinustakykardi.
  • Atrieflimren/flagren.
  • Hyppige ventrikulære ekstrasystoler, VT eller VF.
  • ST ændringer og/eller grenblok.
  • Svag R-taks progression.
  • Low voltage.

El-nettets spænding på 230 volt kan være livsfarlig og højvoltspænding (> 1000 volt) med mulighed for strømgennemgang er altid livsfarlig.


21.3 Observation/behandling efter strømstød

Alle der henvender sig på skadestue skal have optaget EKG

Indlæggelse til EKG monitorering er normalt kun indiceret, når et eller flere af følgende punkter er opfyldt:

  • Den el-udsatte har været bevidstløs, eller der er klinisk mistanke om arytmi i tilslutning til ulykken.
  • Der foreligger abnormt EKG ved ankomsten til skadestuen.
  • Oplysning om spænding over 1000 volt (personer ramt af lyn og højspændingsulykker dog undtaget stød fra simpelt kreaturhegn)

I disse tilfælde monitoreres i 24 timer, men ved arytmier bør denne udstrækkes yderligere.
Hvorvidt måling af troponiner kan graduere myokardiepåvirkningen og prognosen, er uafklaret. En del udsatte for el-stød kan hjemsendes efter optagelse af anamnese og EKG. Ved telefonisk henvendelse efter udsættelse for lav spænding (230 eller 110 volt) kan EKG-optagelse undlades med mindre anamnesen tilsiger dette (se ovenfor)

 
Vi bruger cookies for at optimere funktionaliteten af denne hjemmeside, og indsamler statistik til forbedring af din brugeroplevelse. Ved at anvende hjemmesiden accepterer du denne brug af cookies i overenstemmelse med vores privatlivspolitik.
OK